重点
重点教学慢支、支气管扩张、异物的影像学体现。先容天生支气管局促、支气管结石以及支气管囊肿的好发部位、稀有征象。
第一节 天生性气管、支气管局促
1、天生性气管局促（congenital tracheal stenosis）
1）分型：
范围性局促：环形、隔膜及纤维束带，局促段短。
弥漫性局促：从气管上端至不合部
2）临床体现：生后呼吸困难；喘鸣音；上呼吸道反复影响。
3）影像体现：
两肺过分充气
肺内斑片状炎性实变影
侧位片、体层、支气管造影或螺旋CT
4）辨别诊断：气管外压性局促；纵隔血管畸形等。
2、天生性支气管局促（congenital bronchial stenosis）
1）临床体现：喘息，反复产生下呼吸道影响。
2）影像体现：
（1）主支气管局促时：常体现为气肿
（2）叶支气管局促时：相应肺叶的反复影响、不张
（3）支气管造影
第二节 天生性支气管囊肿
1、天生性支气管囊肿（congenital bronchial cysts）
系胚胎时期支气管发育特别所致。
1）病理：囊壁绵薄，由粘液腺、软骨、弹力纤维安静滑肌构成，内层为纤毛上皮或柱状上皮，囊内可含气含液或气液均有。
2）临床体现： (1）无任何症状，(2）较大囊肿时，欺压肺脏，(3）咯血稀有， (4）兼并影响时，发热咳脓痰。
3）影像体现：
(1)单发囊肿直径约3-5cm，呈类圆形肿块影，边沿平滑。含气囊肿为薄壁空腔影，表里壁平滑，影响时囊壁增厚、边沿含糊，囊液增多。
(2)多发者可产生在一个肺叶、段，或弥漫分布，大多为含气囊肿，构成多发环状、蜂窝状改动
(3)CT反省能丈量囊肿的密度，有利于辨别
第三节 慢性支气管炎
1、慢性支气管炎（chronic bronchitis）
1）临床诊断标准是：慢性举行性咳嗽一连两年以上，每年一连咳嗽、咳痰最少3个月，并除外浑身性或肺部其他疾病。
2）病因：细菌影响、氛围沾染和吸烟。
3）影像反省目标：除外肺部其他疾病及发觉兼并症。
4）影像体现：
（1）肺纹理增多、增粗、紊乱、歪曲及变形；
（2）管状暗影（tubular shadow）或轨道征（tramline sign）
（3）刀鞘状支气管：冠状径/矢状径≦0.6
5）兼并症：肺内急慢性炎症；肺气肿；肺大泡；肺动脉高压等。
第四节 支气管扩张
1、病因
1）天生性少见，多因支气管软骨发育不全。
少见于：①纤毛无活动综合征本病属于常染色体隐性遗传性疾病，由于纤毛细胞和精子的超微布局特别，招致呼吸道纤毛及精子尾部活动停滞。临床体现为肺部影响、支气管扩张、内脏转位及男性不育等。②天生性免疫球卵白缺乏。③肺囊性纤维化。
2）后天分多见。病因：影响、壅闭和牵引。大多继发于婴幼儿时期支气管、肺的炎症，由于支气管壁炎性毁坏及剧烈咳嗽时支气管内压增长而使支气管扩张。
2、临床体现：病史较长，多有咳嗽，咯脓痰，半数病人有咯血，胸闷、气短，局部显现杵状指。
3、影像体现：
1）分型 ：柱状支气管扩张 囊状支气管扩张 殽杂型支气管扩张
2）支气管造影、螺旋CT多平面重修武艺体现更明晰。
3）平片：轻者无特别；肺纹理改动。
第五节 支气管异物
1、临床体现：异物吸入史，剧烈的兴奋性咳嗽、胸痛、青紫、呼吸困难及气喘等。气管内异物有特别的气管撞击声。兼并影响时，显现发热、咳嗽、白细胞计数增多。
2、影像体现：
直接征象：不透X线异物
直接征象： 气管内异物： 支气管内异物：
3、辨别诊断
临床病史、症状，影像体现（平片及透观察看）必要时的螺旋CT扫描。局部小儿病史不明白，仅体现为壅闭性炎症，久治不愈。
与食管异物辨别：气管异物在气腔内；食道异物在后；如为片状异物其最大径在气管矢状面，最小径位于冠状面而食管异物恰好相反。
第六节 支气管结石
1、支气管结石（broncholith）
1）泉源：支气管周围钙化淋巴结，多为结核。腔内异物或炎性分泌物为中心而提高构成。2）因素：多为碳酸钙，少数为磷酸钙。
3）临床体现：兴奋性咳嗽，痰中带血或咯血、胸痛，偶有咯出结石病史。
4）影像体现：
（1）肺门钙化影
（2）断层拍照和支气管造影或螺旋CT
（3）相应部位的肺炎或肺不张。
（4）壅闭远端支气管粘液栓塞。
第七节 气管肿瘤
良性：乳头状瘤、纤维瘤、平滑肌瘤、错构瘤、软骨瘤等
恶性：鳞癌、腺瘤、临近肿瘤侵占气管原发肿瘤恶性多见
气管局促、肿块
CT三维重修意义较大
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