尿路感染吃啥药(尿路感染常用药物一览 | 用药知识)

尿路影响常用药物一览 | 用药知识

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导读：本文从尿路影响（UTI）症状、发病缘故、常用抗生素、喹诺酮类药物的使用等，为各位梳理有关UTI的用药知识。本文仅供学习交换，具体用药请扣问医师。

尿路影响是泌尿外科稀有病、多发病，尤其好发于女性。有研讨统计，约40%的女性在其终身中会履历尿路影响。尿路影响常产生在膀胱和尿道，也可产生在肾脏、输尿管等部位。

稀有的尿路影响症状包含：小便疼痛或灼烧感、尿频或尿急、少尿、尿中带血或粉赤色尿液、尿液污浊、尿液气味剧烈、骨盆或耻骨区疼痛、痉挛（尤其是女性）。上尿路影响如肾盂肾炎，也约莫显现发热、寒战、背部或侧腹疼痛、恶心或吐逆症状。老年患者可有不典范体现，如精力形态改动、嗜睡和健康等。

尿路影响稀有缘故：大大多女性（约85%）尿路影响是由大肠杆菌惹起的。UTI在女性中比男性更稀有。这是由于女性尿道比男性短，离肛门更近，使得大肠杆菌等细菌更容易进入尿道。更年期、雌激素水平低落和阴道pH值上升，也会增长UTI的风险。女性性举动后或使用隔膜和杀精剂避孕时，也更容易影响。UTI的别的伤害要素包含导尿管的使用、尿路布局特别、糖尿病和免疫体系克制等。

医治女性单纯性尿路影响的抗生素

以下口服抗生素通常用于医治绝大大多单纯性UTI影响（急性膀胱炎）：呋喃妥因、磷霉素、磺胺甲恶唑-甲氧苄啶。医生应依据患者病史、UTI典范、当地耐药数据和本钱来选择抗生素。一线药物通常从呋喃妥因、磷霉素和磺胺甲恶唑-甲氧苄啶中选择。当不克不及使用一线药物时，可选用阿莫西林/克拉维甲酸和某些头孢菌素，如头孢泊肟、头孢地尼或头孢克洛。

喹诺酮类药物对否宁静？

氟喹诺酮类药物，如环丙沙星和左氧氟沙星也常用于单纯UTI。但是，FDA（美国食品药品监督办理总局）剧烈发起此类药物用于更严峻的影响，并且仅有在常规抗生素不成用情况下才干使用。

FDA的一项宁静查察发觉，口服和注射用氟喹诺酮类药物（也称“喹诺酮类药物”）与严峻和潜伏的致残反作用干系，触及肌腱、肌肉、枢纽、神经和中枢神经体系。这些不良反响可在给药后不久至暴露后数周产生，并且约莫是永世性的。

某些口服氟喹诺酮类药物约莫实用于更繁复的尿路影响，包含肾盂肾炎和前线腺受累的繁复UTI。关于门诊医治的单纯肾盂肾炎，可接纳以下喹诺酮类药物：环丙沙星、左氧氟沙星。依据耐药反抗模子（>10%），约莫必要初始剂量的长效肠外抗菌药物（如头孢曲松），或24小时剂量的氨基糖苷类药物。

抗生素耐药情况

用于医治膀胱炎（大肠杆菌影响）的氨苄青霉素和阿莫西林，其抗生素耐药率都很高。别的耐药率增长的口服药物，包含磺胺甲恶唑和甲氧苄啶以及氟喹诺酮类药物。口服头孢菌素和阿莫西林/克拉维酸钾的耐药率通常低于10%，阿莫西林/克拉维酸钾仍可作为一种用药选择。

经常复发尿路影响怎样办?

尿路影响发病一年内，约1/4至1/2的女性约莫会再次影响UTI。关于这类女性，保举防备性使用抗生素，并举行尿培养或影像学反省以作进一步分析。抗生素选择应基于既往尿路影响、药物好效性和患者要素（如抗生素过敏和破费本钱）。通常用于复发性UTI的抗生素包含磺胺甲恶唑-甲氧苄啶、呋喃妥因、头孢克洛或头孢氨苄。

关于阴道干涩招致复发性尿路影响的绝经后女性，可接纳阴道雌激素作为一种好效的医治办法。保举的医治方案包含：雌激素阴道环、阴道片剂插进物或阴道雌激素乳霜。

有关尿路影响的别的注意事项

通常不保举不含抗生素的UTI医治。早前尿路影响（如膀胱炎），约莫会随着时间推移而变坏，招致更严峻的肾脏影响（肾盂肾炎）。如有尿路影响症状，最好及时就医。假如孕妇猜疑本人有尿路影响，应尽快就医，不然临盆低出生体重或早产婴儿的风险约莫更大。

局部患者约莫会使用蔓越莓或蔓越莓果汁，作为医治尿路影响的家庭疗法。不外，现在蔓越莓汁尚未被证实可以治愈膀胱或肾脏中的细菌影响。在大大多情况下，抗生素是尿路影响的最佳医治办法。依据仅限的数据体现，增长液体摄入（如水），制止使用杀精剂和做爱后排尿也有助于防备UTI。

医脉通编译整理自：

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[3] FDA Drug Safety Communication: FDA advises restricting fluoroquinolone antibiotic use for certain uncomplicated infections; warns about disabling side effects that can occur together. May 12, 2016.