nba哪些球员髌骨软化(从丁彦雨航的康复过程,学习髌骨软骨软化的康复思路)

时间:2023-01-01 13:30:44 阅读:113

  髌骨下方软骨的损伤,是膝关节损伤中康复难度最大的一种创伤,对于这种损伤,目前即使手术,也没有更好的方法,从患者术后的情况来看,恢复也并不理想。前几天,国家队成员丁彦雨航因伤病问题宣布退出国家队,小丁的损伤便是这种髌骨软骨软化,这也限制了小丁的职业生涯冲击NBA的梦想,那么,这种损伤为何如此复杂呢?我们今天来分析一下它的康复思路。

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  解剖分析

  髌骨是人体最大的籽骨,与股骨滑车一起构成了髌股关节,髌骨在传导股四头肌肌力,增加肌力矩方面都起到了重要作用。髌骨的下方有一层软骨,帮助缓冲和润滑关节。

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  髌骨的力学分析

  髌骨与股骨髁的接触面积,压力随着膝关节活动度而变化。由于膝关节股骨的内外侧髁并不是对称的,所以膝关节在屈伸过程中会伴随胫骨的旋转,所以髌骨的活动轨迹也不是直上直下的,屈膝时,髌骨向斜下活动,伸膝时,髌骨向斜上活动。当我们伸直膝盖是,髌骨静躺在髌下脂肪垫上,不与股骨解除,随着膝关节屈曲10~20度,髌骨与股骨滑车开始接触。屈膝40~60度时,髌骨与滑车的接触面积最大。之后接触面积逐渐减小。屈膝90度时,髌骨关节的压力最大。所以,不同的运动项目,磨损的位置是不同的,比如跑步的人,膝关节经常处于10~40度范围,磨损区域位于髌骨中下位置,经常练习深蹲,蛙跳,蹲下工作的人等等,膝关节长期处于90~140度范围,磨损区域主要位于中上区域。

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  髌骨软骨软化的临床症状

  伴随着疼痛,肿胀积液,打软腿,髌骨下方沙沙的摩擦感。这种摩擦感主要是由于软骨逐渐的退化,龟裂,剥落,增生,所产生的。

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  原因分析

  只要找到原因,我们才能去针对性处理,因为这种损伤没有特效药,不是吃药能解决的,所以,我们要去找到具体原因,去除产生磨损的原因,才能缓解症状。寻找原因的过程也就是我们队患者进行评估的过程。

  一,过度使用

  我们通过口述,询问,就可以了解到患者平时的运动情况,工作性质等等。如果患者长年累月的跑步,蹲起,那么,这种过度使用,就是他损伤的最大原因。即使再正确的动作,也顶不住长期如此反复的磨损。当外界负荷大于组织强度的时候,就会发生磨损,你的人体自身修复速度,都赶不上破坏积累的速度,所以,很难有效果。持续的疲劳积累也增加了髌股关节的压力,形成恶性循环。所以,对于具体原因是过度使用的患者,针对性的解决方法主要是减少过度的运动量,负荷刺激,多去做放松,避免疲劳的积累,增加整体的耐力,用于抵抗更大的工作量。已经有的一些炎症疼痛不适,还是需要一些药物理疗去解决。

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  二,负荷不均匀

  正常的髌骨活动是在股骨滑车内进行的,但人体由于长期的姿势体态,运动习惯导致下肢的力量不均衡时,就会使髌骨脱离正常的股骨滑车轨道,产生异常的磨损,这个负荷不均匀的问题就比较多了,最常见的就是股内侧肌力量差,髌骨外侧髂胫束,外侧支持带,股外侧肌过紧,使髌骨外移,发生异常磨损。

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  其次,整体的内旋姿态也会导致这种问题发生。比如骨盆前倾,股骨旋内,胫骨旋内,足旋前,也就是我们常看到的X腿型,使内侧张力下降,外侧张力过高过紧,出现髌骨外移。这种体态可能是其中一种,也可能是几种情况都存在,这就需要经过评估来确定。

  三,运动模式的错误

  有些患者本身没有过度运动史,体态也正常,但在运动过程中,姿势错误,运动模式异常,就会引起周围肌力的不均衡,这个时候,如果去干预治疗,更多的是纠正患者的错位姿势,运动模式。而不是强调纠正体态。

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  髌骨软骨软化的原因是非常多的,不同的康复师都会评估出不同的内容来,而且有些原因彼此是交错的,你比如这个过度运动,你可能觉得运动量不大,但对于这个病人来讲,就已经是过度运动了。肌力的不均衡和体态姿势的异常也都是彼此分不开的。说到这里,大家可能都比较懵了,那到底该如何去康复治疗呢?

  从经验来给大家讲解一下,对于治疗方面,通用的都是那些药物理疗,配合好。至于康复这块,治疗期间,患者要从这几方面干预。

  一,力量功能练习

  这块内容,力量功能的强化和体态姿势的纠正都是需要综合考虑软化干预的,有明显体态姿势问题,那么除了在常规的下肢力量功能练习之外,就需要针对性的去纠正体态 。如果没有姿势体态问题,重点就放在了下肢的力量,稳定性上。

  二,负荷管理

  治疗期间和后期,负荷的管理都是非常重要的,要学会减少对于膝盖的冲击力,比如管理好你的体重,选择好运动项目,做好相关的保护,纠正错误的动作。纠正异常的运动模式。

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  髌骨软骨软化的康复,需要评估好患者的情况,现实中,大部分的患者,这些风险因素都是存在的,既有过度运动时,又有异常的姿势体态和运动模式。所以,我习惯在康复的过程中,综合的去强化,增加力量功能,纠正异常姿势体态,调整运动模式,做好健康宣教。

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标签:髌骨 软化

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